Preview

Акушерство и Гинекология Санкт-Петербурга

Расширенный поиск

Современная анестезиологическая служба в гинекологическом стационаре. Организация работы, стандарты и новые тенденции

Полный текст:

Аннотация

Цель. Отразить влияние модернизации отделения анестезиологии и реанимации, оптимизации работы врача анестезиолога-реаниматолога на обеспечение эффективной анестезиологической помощи в структуре университетской клиники. Статья посвящена работе отделения анестезиологии и реанимации (ОАР) при проведении оперативных вмешательств различного уровня сложности и интенсивной терапии пациентов за период с 2010 по 2017 гг., стандартам периоперационного ведения и мониторинга.

Материалы и методы. Использованы  данные ежегодных отчетов отделения анестезиологии  и реанимации с 2010 по 2017 гг., анализ проведенных анестезиологических пособий у пациентов гинекологического профиля с различной патологией. При этом учитывались данные объективного контроля состояния во время операции и в раннем послеоперационном периоде. Использовались мониторы полного газоанализа и глубины анестезии (ВIS – биспектральный индекс) при проведении  комбинированной общей анестезии, оценивался уровень нервно-мышечного блока – TOF мониторинг (четырехразрядная стимуляция). У всех пациентов контролировались  стандартные гемодинамические показатели, параметры вентиляции, пульсоксиметрия. Для обеспечения  адекватного пролонгированного послеоперационного обезболивания в палате интенсивной терапии ОАР у пациентов после длительных травматичных операций  применялись  перфузоры  с возможностью подключения функции АУБ (аутоаналгезии под управлением  больного). Контроль эффективности проводился с применением ВАШ (визуально аналоговой шкалы).  В случае необходимости проведения лабораторного экспресс-анализа использовался портативный картриджный анализатор.

Результаты. Были проанализированы  анестезиологические пособия, проведенные нашим отделением в 2010-2017 гг. Оптимизация работы на современном высокоточном оборудовании на фоне постоянного мониторинга витальных функций позволила значительно увеличить оперативную активность, обеспечила повышение безопасности проведения анестезиологических пособий при оперативных вмешательствах любой сложности на возрастающем «потоке» хирургических пациентов.

Заключение. Выработка стандартов анестезиологической помощи значительно облегчает работу врача анестезиолога-реаниматолога, но не лишает его возможности выбора наиболее оптимального варианта ведения конкретного пациента с учетом всех индивидуальных особенностей и реальной клинической ситуации. Имеющиеся алгоритмы действий повышают эффективность оказания помощи.

Об авторах

В. А. Крутова
Кубанский государственный медицинский университет
Россия

Крутова Виктория Александровна - доктор медицинских наук, профессор кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии КубГМУ; главный врач Базовой акушерско-гинекологической клиники КубГМУ.

ул. Седина, д. 4, Краснодар, 350063; ул. Зиповская, 4/1, 4/3, Краснодар, 350072.



И. Э. Асланян
Кубанский государственный медицинский университет
Россия

Асланян Ирина Эдуардовна - кандидат медицинских наук, заместитель главного врача по лечебной работе Базовой акушерско-гинекологической клиники КубГМУ.

ул. Зиповская, 4/1, 4/3, Краснодар, 350072.



С. В. Чуприн
Кубанский государственный медицинский университет
Россия

Чуприн Сергей Вячеславович - кандидат медицинских наук, ассистент кафедры анестезиологии, реаниматологии и трансфузиологии ФПК и ППС КубГМУ; заведующий отделения анестезиологии и реанимации, врач анестезиолог-реаниматолог Базовой акушерско-гинекологической клиники КубГМУ.

ул. Седина, д. 4, Краснодар, 350063, Россия; ул. Зиповская, 4/1, 4/3, Краснодар, 350072.



С. А. Кузнецов
Кубанский государственный медицинский университет
Россия

Кузнецов Сергей Анатольевич - врач анестезиолог-реаниматолог отделения анестезиологии и реанимации Базовой акушерско-гинекологической клиники.

ул. Зиповская, 4/1, 4/3, Краснодар, 350072.



Л. Н. Гиринская
Кубанский государственный медицинский университет
Россия

Гиринская Людмила Николаевна - врач анестезиолог-реаниматолог отделения анестезиологии и реанимации Базовой акушерско-гинекологической клиники.

ул. Зиповская, 4/1, 4/3, Краснодар, 350072.



О. В. Сушкова
Кубанский государственный медицинский университет
Россия

Сушкова Ольга Владимировна - врач анестезиолог-реаниматолог отделения анестезиологии и реанимации Базовой акушерско-гинекологической клиники.

ул. Зиповская, 4/1, 4/3, Краснодар, 350072.



Список литературы

1. Практическое руководство по анестезиологии. Под ред. В. В. Лихванцева. М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2011.

2. Kaur А., Jain А. К., Sehgal R., Sood J. Hemodynamics and early recovery characteristics of desflurane versus sevoflurane in bariatric surgery. Br.J. Anaesth. Clin. Pharmacol. 2013; 29 (1): 36–40. doi: 10.4103/0970-9185.105792.

3. МсКау R.E., Malhotra А., Cakrnakkaya O.S. et al. Effect of increased body mass index and anesthetic duration оп recovery of protective airway reflexes after sevofluranevsdesflurane. Br. J. Anaesth. 2010; 104: 175–182. doi:10.1093/bja/aep/374.

4. Чуприн С.В., Сушкова О.В., Гиринская Л.Н., Кузнецов С.А., Мясникова В.В., Дмитриев А.А. и др. Применение технологии малопоточной ингаляционной анестезии десфлураном с использованием ларингеальной маски для анестезиологического обеспечения длительных трансвагинальных пункций яичников. Вестник интенсивной терапии. 2016; 5 (Приложение 2): 61–62.

5. Traynor K. Inhaled anesthetics present cost-saving opportunity. Am J. Health-Syst.Pharm. 2009; (66): 606–607. doi:org/10.2146/news090029.

6. Дж. Эдвард Морган-мл., Мэгид С. Михаил, Майкл Дж. Марри. Клиническая анестезиология кн. 1. М.: БИНОМ, 2013.

7. Чуприн С.В., Сушкова О.В., Гиринская Л.Н., Кузнецов С.А., Мясникова В.В. Мониторинг мышечной релаксации в рутинной анестезиологический практике: трехлетний опыт применения. Вестник интенсивной терапии. 2017; (1): 23–27.

8. Козек-Лангенеккер С. Терапия коллоидными плазмозаменителями. Бремен; UNI-MED; 201.

9. Заболотских И.Б. Послеоперационная тошнота и рвота: механизмы, факторы риска, прогноз и профилактика. М.: Практическая медицина, 2009.

10. Gan T.J., Meyer T.A., Apfel C.C., Chang F., Davis P.J., Habib A.S. et al. Society for Ambulatory Anesthesia guidelines for the management of postoperative nausea and vomiting. Anesth.Analg. 2007; 105: 1615–1628. doi: 10.1213/01.ane.0000295230.55439.f4.

11. EuroPain – European Minimum Standards for the Management of Postoperative Pain. 1998.

12. Чуприн С.В., Горлач И.В., Журавлев В.А., Сушкова О.В. Применение метода аналгезии под управлением больного (АУБ) в условиях гинекологической клиники. Материалы Пленума правления федерации анестезиологов и реаниматологов. Геленджик. 2011.


Для цитирования:


Крутова В.А., Асланян И.Э., Чуприн С.В., Кузнецов С.А., Гиринская Л.Н., Сушкова О.В. Современная анестезиологическая служба в гинекологическом стационаре. Организация работы, стандарты и новые тенденции. Акушерство и Гинекология Санкт-Петербурга. 2018;(1):42-46.

For citation:


Krutova V.A., Aslanyan I.E., Chuprin S.V., Kuznetsov S.A., Girinskaya L.N., Sushkova O.V. Modern anesthesia service in the gynecological hospital. Organization of work, standards and new trends. Obstetrics and Gynaecology of Saint-Petersburg. 2018;(1):42-46. (In Russ.)

Просмотров: 10


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2541-8491 (Print)