Preview

Акушерство и Гинекология Санкт-Петербурга

Расширенный поиск

Анализ программ ЭКО у женщин с различным уровнем прогестерона в день введения триггера овуляции

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования - изучение эффективности ЭКО у женщин с различным уровнем сывороточного прогестерона в день введения триггера овуляции.

Материалы и методы. Проведено ретроспективное исследование эффективности программ ЭКО у 313 пациенток: I группа с уровнем прогестерона менее 0,6 нг/мл (n=75 (24%), средний возраст 33,2±2,1 г.), II группа – прогестерон 0,6–1,5 нг/мл (n=189 (60,4%), средний возраст 32,5±3,1 г.), III группа – прогестерон более 1,5 нг/мл (n=49 (15,6%), средний возраст 32,9±2,9 г.).

Результаты. Группы с различным уровнем прогестерона в день введения триггера овуляции не отличались по таким параметрам, как возраст причины и длительность бесплодия, количество предшествующих программ ЭКО, наличие в анамнезе оперативных вмешательств, толщина эндометрия и день менструального цикла на момент переноса эмбрионов. В группе с низким прогестероном снижение АМГ установлено у 22,7%, отсутствие ооцитов при стимуляции – у 14,7%, менее 5 зрелых ооцитов – у 86,7%, частота наступления беременности на перенос эмбрионов (ЧНБ) составила 13,2%. Установлена высокая частота отмены переноса эмбрионов ввиду эмбриологических потерь в группе с низким уровнем прогестерона (25,3%), из-за риска синдрома гиперстимуляции яичников тяжелой степени(СГЯ) – при высоком прогестероне (22,5%). В группе с высоким прогестероном ЧНБ составила 22,6%. Уровень прогестерона 0,6–1,5 нг/мл соответствует нормальному овариальному резерву (АМГ 1–4  нг/мл), характеризуется большим числом получаемых зрелых ооцитов и эмбрионов, невысокой частотой отмены переноса эмбрионов, вы-сокой ЧНБ (30,4%).

Выводы. Определение уровней прогестерона в день введения триггера овуляции позволяет индивидуально оценить протоколы стимуляции и адаптировать их к характеристикам пациента.

Об авторах

Н. В. Протопопова
ИГМАПО; Научный центр проблем здоровья семьи и репродукции человека; Иркутская ордена «Знак Почета» Областная клиническая больница
Россия

Протопопова Наталья Владимировна - доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой перинатальной и репродуктивной медицины ИГМАПО (филиал ГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава РФ), руководитель лаборатории вспомогательных репродуктивных технологий и перинатальной медицины НЦ ПЗСРЧ, заместитель главного врача по родовспоможению ГБУЗ Иркутской ордена «Знак почета» областной клинической больницы.

мкр. Юбилейный, д. 100, Иркутск, 664079.



Е. Б. Дружинина
ИГМАПО; Иркутская ордена «Знак Почета» Областная клиническая больница
Россия

Дружинина Елена Борисовна - доктор медицинских наук, доцент кафедры перинатальной и репродуктивной медицины ИГМАПО (филиал ГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава РФ), заведующая отделением вспомогательных репродуктивных технологий Областного перинатального  центра ГБУЗ ИОКБ.

мкр. Юбилейный, д. 100, Иркутск, 664079.



Ю. В. Мыльникова
Иркутская ордена «Знак Почета» Областная клиническая больница
Россия

Мыльникова Юлия Владимировна - кандидат медицинских наук, врач акушер-гинеколог отделения вспомогательных репродуктивных технологий Областного перинатального центра ГБУЗ ИОКБ.

мкр. Юбилейный, д. 100, Иркутск, 664079.



А. В. Лабыгина
Научный центр проблем здоровья семьи и репродукции человека
Россия

Лабыгина Альбина Владимировна - доктор медицинских наук, научный сотрудник лаборатории гинекологической эндокринологии НЦ ПЗСРЧ.

ул. Тимирязева, д. 16, Иркутск, 664003.



В. Н. Дудакова
ИГМАПО
Россия

Дудакова  Виктория  Николаевна - кандидат медицинских наук, доцент кафедры перинатальной и репродуктивной медицины ИГМАПО - филиал ГБОУ ДПО РМАНПО МЗ РФ.

мкр. Юбилейный, д. 100, Иркутск, 664079.



Н. А. Болдонова
Иркутская ордена «Знак Почета» Областная клиническая больница
Россия

Болдонова Наталья Александровна - кандидат медицинских наук, заведующая акушерским обсервационным отделением ГБУЗ ИОКБ ОПЦ.

мкр. Юбилейный, д. 100, Иркутск, 664079.



И. И. Коваленко
Научный центр проблем здоровья семьи и репродукции человека
Россия

Коваленко Инна Ильинична - кандидат медицинских наук, научный сотрудник лаборатории гинекологической эндокринологии ФГБНУ НЦ ПЗСРЧ.

ул. Тимирязева, д. 16, Иркутск, 664003.



К. В. Крылова
ИГМАПО
Россия

Крылова Ксения Викторовна - аспирант кафедры перинатальной и репродуктивной медицины ИГМАПО – филиал ГБОУ ДПО РМАН-ПО МЗ РФ.

мкр. Юбилейный, д. 100, Иркутск, 664079.



Список литературы

1. Денисова В.М., Исакова Э.В., Корсак В.С. Поддержка лютеиновой фазы цикла в программах вспомогательных репродуктивных технологий (обзор литературы). Проблемы репродукции. 2017; 23 (2): 37–46. https://doi.org/10.17116/repro201723237-46.

2. Alsbjerg B., Polyzos N.P., Elbaek H.O., Povlsen B.B., Andersen C.Y., Humaidan P. Increasing vaginal progesterone gel supplementation after frozen–thawed embryo transfer significantly increases the delivery rate. Reprod biomedicine online. 2013; 26 (2): 133–138. https://doi.org/10.1016/j.rbmo.2012.10.012.

3. Митюрина Е.В., Перминова С.Г., Дуринян Э.Р., Иванец Т.Ю., Абубакиров А.Н. Влияние повышенной концентрации прогестерона в день введения триггера овуляции на исходы циклов ЭКО в протоколах с агонистами ГНРГ. Акушерство и гинекология. 2014; 6: 53–59. https://www.aig-journal.ru/ru/archive/article/13491.

4. Огородников Д.В., Доброхотова Ю.Э. Профили прогестерона в фолликулярной фазе естественного и индуцированного циклов. Проблемы репродукции. 2017; 23 (2):14–21. https://doi.org/10.17116/repro201723214-21.

5. Bosch E., Labarta E., Crespo J., Simón C., Remohí J., Jenkins J. et al. Circulating progesterone levels and ongoing pregnancy rates in controlled ovarian stimulation cycles for in vitro fertilization: analysis of over 4000 cycles. Hum. Reprod. 2010; (8,1): 2092–2100. https://doi.org/10.1093/humrep/deq125.

6. Orvieto R., Nahum R., Meltzer S., Liberty G., Anteby E.Y., Zohav E. GnRH agonist versus GnRH antagonist in ovarian stimulation: the role of elevated peak serum progesterone levels. Gynecological Endocrinology. 2013; 29 (9): 843–845. https://doi.org/10.3109/09513590.2013.808328.

7. Griesinger G., Mannaerts B., Andersen C.Y., Witjes H., Kolibianakis E.M., Gordon K. Progesterone elevation does not compromise pregnancy rates in high responders: a pooled analysis of in vitro fertilization patients treated with recombinant follicle-stimulating hormone/gonadotropin-releasing hormone antagonist in six trials. Fertil Steril. 2013; 100 (6): 1622–1628. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2013.08.045.

8. Lu X. et al. Elevated progesterone on the trigger day does not impair the outcome of Human Menotrophins Gonadotrophin and Medroxyprogesterone acetate treatment cycles. Scientific Reports. 2016; 6: 31112. https://doi.org/10.1038/srep31112.

9. Venetis C.A., Kolibianakis E.M., Bosdou J.K., Tarlatzis B.C. Progesterone elevation and probability of pregnancy after IVF: a systematic review and meta-analysis of over 60 000 cycles. Hum Reprod Update. 2013; 19 (5): 433–57. https://doi.org/10.1093/humupd/dmt014.

10. Venetis C.A., Kolibianakis E.M., Papanikolaou E., Bontis J., Devroey P., Tarlatzis B.C. Is progesterone elevation on the day of human chorionic gonadotropin administration associated with the probability of pregnancy in in vitro fertilization? A systematic review and meta-analysis. Hum Reprod Update. 2007; 13 (4): 343–55. https://doi.org/10.1093/humupd/dmm007.

11. Requena A., Cruz M., Bosch E., Meseguer M., Garcia-Velasco J. High progesterone levels in women with high ovarian response do not affect clinical out-comes: a retrospective cohort study. Reprod Biol Endocrinol. 2014; 12 (1): 69. https://doi.org/10.1186/1477-7827-12-69.

12. Митюрина Е.В., Перминова С.Г., Демура Т.А., Бурменская О.В., Таболова В.К., Корнеева И.Е. и др. Рецептивность эндометрия в программе экстракорпорального оплодотворения в зависимости от концентрации прогестерона в день введения триггера овуляции. Акушерство и гинекология. 2016; 1: 56–62. https://doi.org/10.18565/aig.2016.1.56-62.

13. Мишиева Н.Г., Назаренко Т.А., Дуринян Э.Р., Абубакиров А.Н. Оптимизация лечения бесплодия у больных с синдромом поликистозных яичников. Врач. 2008; 5: 71–75. https://elibrary.ru/item.asp?id=12952408.

14. Огородников Д.В., Доброхотова Ю.Э. Высокий уровень прогестерона в процессе контролируемой овариальной стимуляции протокола ЭКО. Что страдает – яйцеклетка или эндометрий? Проблемы репродукции. 2016; 22 (5): 51–55. https://doi.org/10.17116/repro201622551-55.

15. Bosch E. Does progesterone elevation compromise pregnancy rates in high responders? Insufficient evidence to draw a conclusion. Fertil. Steril. 2014; 101 (1): 3–4. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2013.10.036.


Для цитирования:


Протопопова Н.В., Дружинина Е.Б., Мыльникова Ю.В., Лабыгина А.В., Дудакова В.Н., Болдонова Н.А., Коваленко И.И., Крылова К.В. Анализ программ ЭКО у женщин с различным уровнем прогестерона в день введения триггера овуляции. Акушерство и Гинекология Санкт-Петербурга. 2018;(1):58-64.

For citation:


Protopopova N.V., Druzhinina E.B., Mylnikova Y.V., Labygina A.V., Dudakova V.N., Boldonova N.V., Kovalenko I.I., Krylova K.V. Analysis of IVF programs in women with various level of serum progesterone on the trigger day. Obstetrics and Gynaecology of Saint-Petersburg. 2018;(1):58-64. (In Russ.)

Просмотров: 2044


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2541-8491 (Print)