Preview

Акушерство и Гинекология Санкт-Петербурга

Расширенный поиск

Прогнозирование развития рецидива эндометриоза яичников

Полный текст:

Аннотация

Среди всех поражений наружного генитального эндометриоза ведущая роль принадлежит эндометриозу яичников, который характеризуется частым рецидивирующим течением и формированием бесплодия.

Цель исследования: снижение риска рецидива эндометриоза яичников путем выявления его клинических и молекулярнобиологических особенностей.

Материал и методы: 147 пациенток с эндометриозом яичников и 28 с аденокарциномами яичников проанализировано ретроспективно. Гистологическим и иммуногистохимическим методами изучено 78 и 35 наблюдений ЭЯ соответственно и 8 наблюдений аденокарцином. Использовались антитела к Ki-67, Bcl-2, p53, ядерному фактору гепатоцитов-1β (HNF-1β). Проспективно проанализировано 90 пациенток с подтвержденным диагнозом эндометриоза яичников по данным патоморфологического исследования по разработанному в исследовании алгоритму наблюдения и лечения пациенток с угрозой развития рецидива эндометриоза яичников.

Результаты: в эпителии стенокэндометриоидных кист обнаружены синцитиальные папиллярные регенераторные (гиперпластические) изменения (39,7%), метаплазия с появлением клеток типа «сапожного гвоздя с большой шляпкой» (15,4%), очаговая гиперплазия (3,9%). Атипия эпителия в очагах ЭЯ выявлена в 41% (6,4% – истинная атипия). Вне зависимости от наличия признаков атипии эпителия для очагов ЭЯ характерна гиперэкспресссия HNF-1β, что подтверждает гистогенетическую связь со светлоклеточными аденокарциномами. По результатам проспективного исследования разработан алгоритм наблюдения и лечения пациенток с угрозой развития рецидива ЭЯ.

Заключение: по результатам проведенного исследования можно сделать вывод о том, что правильная интерпретация лучевых методов диагностики, гистологического и иммуногистохимического обследования (с антителами к Ki-67, Всl-2, р53 и ядерному фактору гепатоцитов-1beta (HNF-1β)) наряду с обязательной оценкой анамнеза каждой пациентки позволяет заподозрить риск развития рецидива и неопластической трансформации эндометриоза яичников с последующей разработкой верной тактики ведения.

Об авторах

Т. А. Громова
Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова
Россия

Громова Татьяна Александровна, аспирант кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета 

ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2., Москва, 119991



С. А. Леваков
Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова
Россия

Леваков Сергей Александрович, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии лечебного факультета

ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2., Москва, 119991



Список литературы

1. Brown J., Crawford T.J., Allen C., Hopewell S., Prentice A. Nonsteroidal anti-inflammatory drugs for pain in women with endometriosis. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2017; 1: CD004753. doi: 10.1002/14651858.

2. Fuldeore M.J., Soliman A.M. Prevalence and Symptomatic Burden of Diagnosed Endometriosis in the United States: National Estimates from a CrossSectional Survey of 59,411 Women. Gynecologic and obstetric investigation. 2017; 5 (82): 453–461. doi: 10.1159/000452660.

3. Pontoglio M. Hepatocyte nuclear factor 1, a transcription factor at the crossroads of glucose homeostasis. JASN. 2000; 11 (Suppl 16): S140–3.

4. Practice Committee of American Society for Reproductive Medicine Treatment of pelvic pain associated with endometriosis. Fertility and Sterility. 2008; 5 (90): S260–S269.

5. Kovachev P.S., Banerjee D., Rangel L.P. et al. Distinct modulatory role of RNA in the aggregation of the tumor suppressor protein p53 core domain. The Journal of biological chemistry. 2017; 22 (292): 9345–9357. doi: 10.1074/jbc. M116.762096.

6. Akbarzadeh-Jahromi M., Shekarkhar G., Sari Aslani F. et al. Prevalence of Endometriosis in Malignant Epithelial Ovarian Tumor. Archives of Iranian medicine. 2015; 12 (18): 844–8. doi: 0151812/AIM.009.

7. Kikuchi I., Takeuchi H., Kitade M. et al. Recurrence rate of endometriomas following a laparoscopic cystectomy. Acta obstetricia et gynecologica Scandinavica. 2006; 9 (85): 1120–4.

8. Ouchi N., Akira S., Mine K. etal. Recurrence of ovarian endometrioma after laparoscopic excision: risk factors and prevention. The journal of obstetrics and gynaecology research. 2014; 1 (40): 230–6. doi: 10.1111/jog.12164.

9. Menakaya U., Reid S., Lu C. et al. Performance of ultrasound-based endometriosis staging system (UBESS) for predicting level of complexity of laparoscopic surgery for endometriosis. Ultrasound in obstetrics & gynecology. 2016; 6 (48): 786–795. doi: 10.1002/uog.15858.

10. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных. Эндометриоз: диагностика, лечение и реабилитация. М.; 2013. С. 1–70.

11. Ouchi N., Akira S., Mine K. etal. Recurrence of ovarian endometrioma after laparoscopic excision: risk factors and prevention. The journal of obstetrics and gynaecology research. 2014; 1 (40): 230–6. doi: 10.1111/jog.12164.

12. Clement P. The pathology of endometriosis: a survey of the many faces of a common disease emphasizing diagnostic pitfalls and unusual and newly appreciated aspects. Advances in anatomic pathology. 2007; 4 (14): 241–60.

13. Kajihara H., Yamada Y., Shigetomi H. et al. The dichotomy in the histogenesis of endometriosis-associated ovarian cancer: clear cell-type versus endometrioid-type adenocarcinoma. International journal of gynecological pathology. 2012; 4 (31): 304–12. doi: 10.1097/PGP.0b013e318243a97b.

14. Yalcin S.E., Ocal I., Yalcin Y. et al. Evaluation of the Ki-67 Proliferation Index and Urocortin Expression in Women with Ovarian Endometrioma. The Eurasian journal of medicine. 2017; 2 (49): 107–112. doi: 10.5152/eurasianjmed.2017.17070.

15. Guerriero S., Van Calster B., Somigliana E. et al. Age-related differences in the sonographic characteristics of endometriomas. Human reproduction. 2016; 8 (31): 1723–31. doi: 10.1093/humrep/dew113.

16. Kim S.H., Choi Y.M., Choung S.H. et al. Vascular endothelial growth factor gene +405 C/G polymorphism is associated with susceptibility to advanced stage endometriosis. Human reproduction. 2005; 10 (20): 2904–8.

17. Igarashi P., Shao X., McNally B.T. et al. Roles of HNF-1beta in kidney development and congenital cystic diseases. Kidney international. 2005; 5 (68): 1944–7.

18. Зайратьянц О.В., Адамян Л.В., Андреева Е.Н. и др. Молекулярнобиологические особенности эктопического и эутопического эндометрия при генитальном эндометриозе. Архив патологии. 2010; 5: 6–12.

19. Громова Т.А., Антошечкина М.А., Калинин Д.В. и др. Морфологические и молекулярно-биологические признаки неопластической трансформации эпителия очагов эндометриоза яичников. Клиническая и экспериментальная морфология. 2017; 3 (23): 16–21.

20. Socolov R., Socolov D., Sindilar A. et al. An update on the biological markers of endometriosis. Minerva ginecologica. 2017; 5 (69): 462–467. doi: 10.23736/ S0026-4784.17.04046-1.

21. Luisi S., Pinzauti S., Regini C. et al. Serum markers for the noninvasive diagnosis of endometriosis. Women’s health. 2015; 5 (11): 603–10. doi: 10.2217/ whe.15.46.

22. Spitz I.M. Mifepristone: where do we come from and where are we going? Clinical development over a quarter of a century. Contraception. 2010; 5 (82): 442–52. doi: 10.1016/j.contraception.2009.12.012.


Для цитирования:


Громова Т.А., Леваков С.А. Прогнозирование развития рецидива эндометриоза яичников. Акушерство и Гинекология Санкт-Петербурга. 2019;(1):33-39.

For citation:


Gromova T.A., Levakov S.A. The possibility for predicting of recurrent ovarian endometriosis development. Obstetrics and Gynaecology of Saint-Petersburg. 2019;(1):33-39. (In Russ.)

Просмотров: 53


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2541-8491 (Print)