Preview

Акушерство и Гинекология Санкт-Петербурга

Расширенный поиск

Гистологические и иммуногистохимические особенности эктопических очагов у женщин с болевым течением наружного генитального эндометриоза

Полный текст:

Аннотация

Синдром хронической тазовой боли (СХТБ) является одним из самых частых осложнений наружного генитального эндометриоза. Учитывая отсроченность постановки диагноза, страдает своевременная терапия, что приводит к прогрессирующему снижению качества жизни данной категории больных. В основе формирования боли лежит смешанный патогенетический механизм, включающий в себя локальную ноцицепцию и развитие синдрома центральной сенситизации, что приводит к автоматизации болевого синдрома.

Цель исследования: изучить гистологические и иммуно-гистохимические особенности эктопических очагов для определения взаимосвязи данных параметров с длительностью болевого синдрома.

Материалы и методы. В исследование включено 135 пациенток репродуктивного возраста с III–IV ст. наружного генитального эн дометриоза (НГЭ) по классификации RAFS (1996 г.): I группа – 105 женщин с НГЭ и СХТБ, II группа – 30 женщин с безболевым течением НГЭ. Всем пациенткам была проведена лапароскопия с макроскопической оценкой эктопических очагов с последующим их ис сечением. Полученный материал подвергнут гистологическому и иммуно-гистохимическому (ИГХ) исследованию.

Результаты. У женщин с НГЭ, осложненном СХТБ, эктопические очаги в 93,3% выглядели буровато-синюшного цвета с высокой концентрацией Т (40*) и Влимфоцитов (79*) в них (р<0,05), тог да как у пациенток с безболевым течением НГЭ визуально чаще были отмечены красные (50%) и белые (30%) очаги, буровато-синюшные лишь в 20%, а концентрация Т (11*) и Влимфоцитов (15*) была значимо меньше (р<0,05). (*абс. кол-во клеток в поле зрения).

Заключение. Полученные данные подтверждают и дополняют механизмы формирования локального воспаления в эктопических очагах, что является пусковым звеном в формировании болевого синдрома на периферическом уровне. Макроскопические особенности эктопических очагов (преобладание буровато- синюшного цвета) могут стать маркером длительности боли и ее прогрессирования.

Об авторах

Д. Е. Кузнецова
Красноярский государственный медицинский университет имени проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого
Россия
Кузнецова Дарья Евгеньевна, ассистент кафедры оперативной гинекологии института последипломного образования
ул. Авиаторов, д. 42, кв. 58, Красноярск, 660098


Т. А. Макаренко
Красноярский государственный медицинский университет имени проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого
Россия

Макаренко Татьяна Александровна, д.м.н., доцент, заведующая кафедрой оперативной гинекологии института последипломного образования

ул. Авиаторов, д. 42, кв. 58, Красноярск, 660098



М. В. Чупина
Красноярский государственный медицинский университет имени проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого
Россия

Чупина Марина Владимировна, ассистент кафедры судебной медицины и патологической анатомии им. проф. П.Г. Подзолкова

ул. Авиаторов, д. 42, кв. 58, Красноярск, 660098



Список литературы

1. Zevallos H.B., Markham R., Manconi F. The nervous system and genomics in endometriosis. Journal of endometriosis and pelvic pain disorders. 2019; 11 (1): 7–18.

2. Кузнецова Д.Е. Состояние параметров вегетативного гомеостаза и качество жизни у пациенток с наружным генитальным эндометриозом и синдромом хронической тазовой боли. Сборник к межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные вопросы акушерства и гинекологии». Красноярск; 2019. С. 73–79.

3. Yano M., Matsuda A., Natsume T. Pain-related behavior and brain activation in cynomolgus macaques with naturally occurring endometriosis. Human reproduction. 2019; 34 (3): 469–478.

4. Меньшикова Н.С. Функциональный полиморфизм генов иммуносупрессорных цитокинов при наружном генитальном эндометриозе. Мать и дитя в Кузбассе. 2013; 1: 24–26.

5. Aldardeir N., Peschers U. Pelvic pain syndrome-diagnosis and therapy. Gynakologe. 2019; 52 (3): 212–216.

6. Delbandi A.A., Mahmoudi M., Shervin A. Eutopic and ectopic stromal cells from patients with endometriosis exhibit differential invasive, adhesive, and proliferative behavior. Fertil Steril. 2013; 100: 761–769. https://doi.org/10.1016/j. fertnstert.2013.04.041.

7. Protopapas A., Markaki S., Mitsis T. Immunohistochemical expression of matrix metalloproteinases, their tissue inhibitors, and cathepsin-D in ovarian endometriosis: correlation with severity of disease. Fertil Steril. 2010; 94: 2470– 2472. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2010.03.007.

8. Young V.J., Brown J.K., Maybin J. Transforming Growth Factor-β Induced Warburg-Like Metabolic Reprogramming May Underpin the Development of Peritoneal Endometriosis. J Clin Endocrinol Metab. 2014; 99 (9): 3450–3459. doi: 10.1210/jc.2014-1026.

9. Young V.J., Ahmad S.F., Brown J.K. Peritoneal VEGF-A expression is regulated by TGF-β1 through an ID1 pathway in women with endometriosis. Sci Rep. 2015; 18 (5): 159–168. doi: 10.1038/srep16859.

10. Yang Y.M., Yang W.X. Epithelial-to-mesenchymaltransition in the development of endometriosis. Oncotarget. 2017; 20; 8 (25): 41679–41689. doi: 10.18632/ oncotarget.16472.

11. Jichan N., Xishi L., Guo S.-W. Immunoreactivity of oxytocin receptor and transient receptor potential vanilloid type 1 and its correlation with dysmenorrea in adenomyosis. Am. J. Obst. Gyn. 2010; 242: 346–348. https://doi. org/10.1016/j.ajog.2009.11.035.

12. Чернуха Г.Е. Эндометриоз и хроническая тазовая боль: причины и последствия. Проблемы репродукции. 2011; 5: 83–89.

13. Ростовцева О.О., Волков В.Г., Палкина О.В. Морфологическая, иммуногистохимическая и ультраструктурная характеристика синдрома хронической базовой боли при наружном генитальном эндометриозе. Вестник новых медицинских технологий. 2010; XVII (4): 142–144.

14. Данилов А.Б., Давыдов О.С. Нейропатическая боль. М.: Боргес; 2007. 192 с.

15. Соколов Д.И., Кондратьева П.Г., Ярмолинская М.И. Содержание хемокинов и цитокинов в перитонеальной жидкости больных наружным генитальным эндометриозом различной степени тяжести. Медицинская иммунология. 2007; 9 (1): 85–90.

16. Цицкарава Д.З., Ярмолинская М.И., Селютин А.В. Оценка содержания и патогенетической роли цитокинов перитонеальной жидкости у пациенток с глубоким инфильтративным эндометриозом. Журнал акушерства и женских болезней. 2017; 66 (1): 38–45.

17. Маркарьян И.В., Ермолова Н.В., Друккер Н.А. Морфологическое обоснование патогенетической терапии наружного генитального эндометриоза. Журнал акушерства и женских болезней. 2016; 65 (6): 100–103.

18. Короткова Т.Д., Адамян Л.В., Степанян А.А. Клеточные и молекулярные факторы врожденного иммунитета в патогенезе наружного генитального эндометриоза у женщин (обзор литературы). Проблемы репродукции. 2018; 24 (6): 22–31.

19. Овакимян А.С., Кречетова Л.В., Вторушина В.В. Содержание ил-1β, ил-8 и субстанции р в плазме крови и перитонеальной жидкости пациенток с различными формами наружного генитального эндометриоза и хронической тазовой болью. Акушерство и гинекология. 2015; 3: 79–86.

20. Оразов М.Р. Иммунный гомеостаз периферической крови у женщин с болевым синдромом аденомиоза. Трудный пациент. 2014; 12 (12): 39–44.


Для цитирования:


Кузнецова Д.Е., Макаренко Т.А., Чупина М.В. Гистологические и иммуногистохимические особенности эктопических очагов у женщин с болевым течением наружного генитального эндометриоза. Акушерство и Гинекология Санкт-Петербурга. 2019;(1):40-46.

For citation:


Kuznetsova D.E., Makarenko T.A., Chupina M.V. Histological and immunohistochemical features of the ectopic lesions in women with pain during external genital endometriosis. Obstetrics and Gynaecology of Saint-Petersburg. 2019;(1):40-46. (In Russ.)

Просмотров: 25


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2541-8491 (Print)