Preview

Акушерство и Гинекология Санкт-Петербурга

Расширенный поиск

Клиническое значение ретрохориальной гематомы как фактора риска возникновения перинатальных осложнений

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования. Определить факторы риска и особенности течения беременности у пациенток с наличием ретрохориальной гематомы (РХГ).

Материал и методы. В исследование включены 157 беременных, у 105 в анамнезе были потери плода (ПП) или факторы риска его возникновения, у 36 диагностирована РХГ. Группу контроля (ГК) составили 52 беременные, в группу популяционного распределения (ГПР) включены 228 жителей Северо-Западного региона России. Изучены данные личного, семейного тромботического анамнеза, акушерско-гинекологического и соматического статуса, течение настоящей беременности, ее исходы, данные обследования генетического полиморфизма, ассоциированного с повышенным тромбообразованием.

Результаты. Частота внутриматочных вмешательств, наличие эпизодов ПП в предшествующую беременность, аномалии развития полового аппарата встречалась чаще у беременных с РХГ, чем в КГ (р≤0,001, р≤0,01, р≤0,05). Течение беременности у женщин с РХГ осложнилось развитием преэклампсии (ПЭ) (р≤0,001, р≤0,01), синдромом задержки развития плода (СЗРП) (р 1 и р 2 ≤0,05), что отличало их от беременных без РХГ и КГ. Была выявлена неблагоприятная наследственность по тромботическим осложнениям среди ближайших родственников и высокая частота мультигенных форм тромбофилии.

Заключение. Развитие РХГ у беременных можно рассматривать как отягощающий фактор нарушений в периоде ранней и поздней стадии имплантации. Сочетание РХГ с наследственной тромбофилией (НТ) повышает риск репродуктивных потерь за счет формирования первичной плацентарной недостаточности.

Об авторах

А. Е. Николаева
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова; Женская консультация №22
Россия

Николаева Алла Ехильевна - зам. главного врача по медицинской части СПбГБУЗ «Женская консультация №22», к.м.н., доцент кафедры акушерства, гинекологии и репродуктологии ПСПГМУ им. акад. И.П. Павлова

ул. Сикейроса, 10, лит В, Санкт-Петербург, 194354
тел.: 8 (812) 957-19-99



В. Ф. Беженарь
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова
Россия

Беженарь Виталий Федорович - д.м.н., проф., зав. кафедры акушерства, гинекологии и репродуктологии

ул. Льва Толстого, 6–8, Санкт-Петербург, 197022
тел.: 8 (812) 338-71-53



Л. П. Папаян
Российский НИИ гематологии и трансфузиологии ФМБА России
Россия

Папаян Людмила Петровна - д.м.н., профессор, руководитель лаборатории свертывания крови

ул. 2-ая Советская, 16, Санкт-Петербург, 191024
тел.: 8 (812) 717-35-82 



Г. Ф. Кутушева
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова
Россия

Кутушева Галия Фитяховна - д.м.н., проф. кафедры акушерства, гинекологии и репродуктологии

ул. Льва Толстого, 6–8, Санкт-Петербург, 197022
тел.: 8 (812) 338-71-53 



Ф. Р. Кутуева
Женская консультация №22
Россия

Кутуева Флора Рафхатовна - главный врач

ул. Сикейроса, 10, лит В, Санкт-Петербург, 194354
тел.: 8 (812) 296-43-01 



С. И. Капустин
Российский НИИ гематологии и трансфузиологии ФМБА России
Россия

Капустин Сергей Игоревич - д.б.н. проф. руководитель лаборатории биохимии

ул. 2-ая Советская, 16, Санкт-Петербург, 191024
тел.: 8 (812) 717-35-82 



Н. Н. Силина
Российский НИИ гематологии и трансфузиологии ФМБА России
Россия

Силина Наталья Николаевна - к.м.н., научный сотрудник лаборатории свертывания крови

ул. 2-ая Советская, 16, Санкт-Петербург, 191024
тел.: 8 (812) 717-35-82 



Список литературы

1. Макацария А.Д., Бреннер Б., Бицадзе В.О., Акиншина С.В. Системный венозный и артериальный тромбоэмболизм в акушерско-гинекологической практике. М.: Медицинское информационное агентство; 2016. 1008 с.

2. Момот А.П., Сердюк Г.В., Григорьева Е.Е., Николаева М.Г. Генетически обусловленные тромбофилии и невынашивание беременности. Тромбоз, гемостаз и реология. 2012; 1 (49): 60–64.

3. Момот А.П. Тарасенко И.А., Цывкина Л.П. Эволюция представлений о тромбофилии и ее роли в проблемах репродукции человека. Акушерство и гинекология. 2013; 2: 4–9.

4. Сидельникова В.М., Сухих Г.Т. Невынашивание беременности: руководство для практикующих врачей. М.: МИА; 2010. 536 с.

5. Зарудская О.М., Черносов М.И. Роль наследственной тромбофилии в генезе осложненного течения беременности. Акушерство и гинекология. 2013; 7: 4–7.

6. Clavijo M.M., Mahuad C.V., Reparaz M.A.V., Aizpurua M.F., Ventura A., Casali C.E. Risk factors and role of low molecular weight heparin in obstetric complications among women with inherited thrombophilia – a cohort study. Hematol. Transfus. Cell Ther. 2019; 41 (4): 303–309.

7. Elias А., Hamoudi R., Schwartz N., Ron G., Elias M. Calibrated Automated Thrombogram During Pregnancy in Unexplained Recurrent Miscarriages: A Pilot Study. Israel Medical Association Journal. 2019; 21: 681–685.

8. Ahangari N., Doosti M., Mousavifar N., Attaran M., Shahrokhzadeh S., Memarpour S. et al. Hereditary thrombophilia genetic variants in recurrent pregnancy loss. Archives of Gynecology and Obstetrics. 2019; 300: 777–782.

9. Youssef A., Vermeulen N., Lashley E.E.L.O., Goddijn M., van der Hoorn M.L.P. Comparison and appraisal of (inter)national recurrent pregnancy loss guidelines. Reproductive Biomedicine Online. 2019; 39 (3): 497–503.

10. Bushtireva I.O., Kuznetsova N.B., Pelogeina E.I. Genetic polymorphisms associated with impaired folate cycle and the risk of thrombophilia in patients with retrochorial hematoma in the first trimester of pregnancy. Sovremennye Tehnologii v Medicine. 2015; 7 (3): 84–88.

11. Николаева А.Е., Капустин С.И., Папаян Л.П., Кутуева Ф.Р. Особенности аллельного полиморфизма генов, ассоциированных с повышенным тромбообразованием, у беременных с синдромом потери плода. Педиатр. 2015; 6 (1): 33–37.

12. Korsakova N., Kapustin S., Silina N., Matvienko O., Golovina O., Nikolaeva A. et al. Genetic risk factors of endotelial dysfunction in pregnant women. Research and Practice in Thrombosis and Haemostasis. 2018; 2, (3): 308–309.

13. Кирющенков П.А., Белоусов Д.М., Александрина О.С. Клинико-лабораторная и ультразвуковая оценка, тактика ведения беременности при различных формах патологии хориона. Акушерство и гинекология. 2010; 1: 19–23.

14. Радзинский В.Е., Оразмурадова А.А. Ранние сроки беременности. М.: Status Praesens; 2009. 480 с.

15. Nagy S., Bush M.C., Berkowitz R. et al. Clinical signify – cance of subchorionic and retroplacental haematomas delected in the first trimester of pregnancy. Obstet. Gynecol. 2003; 102 (1): 94–100.

16. Elzeina H.O., Saadb A.A., Yousifb A.A., Elaminb E., Abdalhabibc E.K., Elzaki S-E.G. Evaluation of Factor V Leiden and prothrombin G20210A mutations in Sudanese women with severe preeclampsia. Current Research in Translational Medicine. 2019. doi: 10.1016/j.retram.2019.08.002.

17. Bao S.H., Chigirin N., Hoch V., Ahmed H., Frempong S.T., Zhang M. et al. Uterine radial artery resistance index predicts reproductive outcome in women with recurrent pregnancy losses and thrombophilia. Hindawi BioMed Research International. 2019. doi: 10.1155/2019/8787010.


Для цитирования:


Николаева А.Е., Беженарь В.Ф., Папаян Л.П., Кутушева Г.Ф., Кутуева Ф.Р., Капустин С.И., Силина Н.Н. Клиническое значение ретрохориальной гематомы как фактора риска возникновения перинатальных осложнений. Акушерство и Гинекология Санкт-Петербурга. 2019;(3-4):32-36.

For citation:


Nikolaeva A.E., Bezhenar V.F., Papayan L.P., Kutucheva G.F., Kutueva F.R., Kapustin S.I., Silina N.N. Clinical significance of subchorionic hematoma as a risk factor of perinatal complications. Obstetrics and Gynaecology of Saint-Petersburg. 2019;(3-4):32-36. (In Russ.)

Просмотров: 64


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2541-8491 (Print)