Preview

Акушерство и Гинекология Санкт-Петербурга

Расширенный поиск

Дифференцированные подходы к лечению холедохолитиаза у беременных

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования – определить оптимальную тактику ведения беременных с желчнокаменной болезнью (ЖКБ), осложненной холедохолитиазом на разных сроках гестации.

Материал и методы. Проведен анализ лечения 29 беременных на разных сроках гестации, обратившихся в экстренном порядке с клиникой ЖКБ, осложненной холедохолитиазом без осложненного акушерско-гинекологического анамнеза за 2015–2019 гг.

Результаты. Пациентки, не требующие оперативного вмешательства, заносились нами в «чек-лист», амбулаторно наблюдались во время всей беременности и были успешно прооперированы после родоразрешения стандартными методиками, принятыми в НИИ хирургии и неотложной медицины для лечения ЖКБ, осложненной холедохолитиазом. Пациентки с установленными диагнозами: 1) ЖКБ, острый холецистит, холедохолитиаз, механическая желтуха; 2) ЖКБ, хронический холецистит, холедохолитиаз, механическая желтуха; 3) ЖКБ, острый холецистит, холедохолитиаз; 4) ЖКБ, холедохолитиаз, механическая желтуха были оперированы в нашем учреждении с использованием 3 различных методик. Наиболее предпочтительной являлась ЛХЭ+ЭПСТ по методике «Рандеву» без рентген-контроля. Вторая методика включала традиционную холецистэктомию с дренированием холедоха по Керу. Также была использована стандартная методика ЭПСТ без рентген-контроля с эндоскопической литоэкстракцией. У всех прооперированных пациенток родоразрешение было проведено в срок, новорожденные 8/9 баллов по Апгар.

Заключение. При подозрении на холедохолитиаз необходимо выполнять МРТ-холангиопанкреатографию. Беременные с симптомным течением холецистохоледохолитиаза с положительным ответом на консервативную терапию должны заноситься в «чек-лист» хирургических стационаров, занимающихся данной патологией и имеющих в штате акушеров-гинекологов и возможности для родоразрешения. При отсутствии положительного ответа на консервативную терапию показано оперативное лечение, причем ЛХЭ с ЭПСТ по методике «Рандеву» без контраста является методом выбора.

Об авторах

М. А. Китаева
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова
Россия

Китаева Мария Андреевна – врач-хирург хирургического отделения №4 (неотложной хирургии) НИИ хирургии и неотложной медицины.

тел.: 8-960-231-14-18



А. Ю. Корольков
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова
Россия

Корольков Андрей Юрьевич – д.м.н., доцент кафедры госпитальной хирургии №1, руководитель хирургического отделения №4 (неотложной хирургии).

тел.: 8-921-961-41-55



В. Ф. Беженарь
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова
Россия

Беженарь Виталий Федорович – д.м.н., профессор, заведующий кафедрой акушерства, гинекологии и неонатологии, руководитель клиники акушерства и гинекологии.

 



Д. Н. Попов
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова
Россия

Попов Дмитрий Николаевич – врач-хирург хирургического отделения №4 (неотложной хирургии) НИИ хирургии и неотложной медицины.

тел.: 8-921-337-50-56

 



А. А. Смирнов
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова
Россия

Смирнов Александр Александрович – к.м.н., руководитель отделения эндоскопии НИИ хирургии и неотложной медицины.

тел.: 8-921-771-24-68



М. М. Саадулаева
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова
Россия

Саадулаева Марина Магомедовна – врач-эндоскопист отделения эндоскопии НИИ хирургии и неотложной медицины.

тел.: 8-911-709-23-97



Список литературы

1. Goldschmiedt M., Wolf L., Shires T. Treatment of symptomatic choledocholithiasis during pregnancy. Gastrointestinal endoscopy. 1993; 39 (6): 812–814.

2. Goran A. Acute abdomen during pregnancy. Springer; 2014. Р. 101–203.

3. Sungler P. et al. Laparoscopic cholecystectomy and interventional endoscopy for gallstone complications during pregnancy. Surgical endoscopy. 2000; 14 (3): 267–271.

4. Akcakaya A. et al. Endoscopic retrograde cholangiopancreatography during pregnancy without radiation. WJG. 2009; 15 (29): 3649.

5. Chan C.H.Y., Enns R.A. ERCP in the management of choledocholithiasis in pregnancy. Current gastroenterology reports. 2012; 14 (6): 504–510.

6. Серов В.Н., Сухих Г.Т., Баранов И.И., Пырегов А.В. Неотложные состояния в акушерстве. 2011. С. 30–32.

7. Китаева М.А., Корольков А.Ю., Беженарь В.Ф., Смирнов Д.А., Попов Д.Н., Багненко С.Ф. Хирургическая тактика при осложнениях желчнокаменной болезни у беременных на поздних сроках гестации. Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2018; 177 (3): 45–48.


Для цитирования:


Китаева М.А., Корольков А.Ю., Беженарь В.Ф., Попов Д.Н., Смирнов А.А., Саадулаева М.М. Дифференцированные подходы к лечению холедохолитиаза у беременных. Акушерство и Гинекология Санкт-Петербурга. 2019;(3-4):37-40.

For citation:


Kitaeva M.A., Korolkov A.Yu., Bezhenar V.F., Popov D.N., Smirnov A.A., Saadulaeva M.M. Differentiated approaches to treatment of choledocholitiais in pregnant women. Obstetrics and Gynaecology of Saint-Petersburg. 2019;(3-4):37-40. (In Russ.)

Просмотров: 25


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2541-8491 (Print)