Особенности кровотока в узлах миомы матки после неоадъювантной терапии как прогностический маркер ее эффективности

Актуальность. В связи с высокой частотой встречаемости миомы матки у женщин репродуктивного возраста и негативным влиянием на репродуктивный потенциал одной из основных задач специалистов является поиск бережных по отношению к репродуктивным органам и в то же время эффективных методик лечения, а также возможных предикторов эффективности терапии.

Цель. Определить эффективность терапии миомы матки с применением антагониста прогестероновых рецепторов посредством исследования влияния на характер кровотока в миоматозном узле у женщин репродуктивного возраста.

Материалы и методы. Проведен сравнительный анализ характера внутриопухолевого кровотока и объема доминантного миоматозного узла у пациенток репродуктивного возраста после проведенного консервативного лечения с применением антагониста прогестероновых рецепторов. В исследовании приняли участие 36 женщин репродуктивного возраста 20–39 лет (средний возраст – 31 (4,9) год) с нереализованными репродуктивными планами. Все пациентки получали консервативное лечение препаратом из группы антагонистов рецепторов прогестерона в течение 3 месяцев в дозе 50 мг в сутки со второго дня менструального цикла. Всем пациенткам проводилось эхографическое исследование органов малого таза, допплерометрическая оценка показателя кровотока в миоматозном узле – индекса резистентности (IR), а также характера кровотока, объем доминатного миоматозного узла.

Результаты. В случаях смешанного характера васкуляризации уменьшение объема миоматозного узла было наиболее значимым и составило 71% (10,6) от исходных показателей (р <0,01).

Заключение. Эхографическая оценка характера кровотока в миоматозном узле может быть использована в качестве маркера эффективности терапии миомы матки с применением антагонистов прогестероновых рецепторов у женщин репродуктивного возраста, тем самым оптимизируя консервативную тактику ведения и реализацию репродуктивной функции.

антагонист прогестероновых рецепторов, индекс резистентности кровотока, миома матки, репродуктивная функция

1. Можейко Л.Ф., Гузей И.А., Белонович К.В. Миома матки: этиопатогенез, течение беременности и родов. Охрана материнства и детства. 2014; 1 (23): 99–103.

2. Озерская И.А. Эхография в гинекологии. Видар; 2013. С. 192–193.

3. Петракова С.А., Мгелиашвили М.В. Роль ультразвукового исследования в диагностике миомы матки. Российский вестник акушера-гинеколога. 2009; 2: 35–38.

4. Радзинский В.Е., Ордиянц И.М., Хорольский В.А. Лечение миомы: вариативность как проблема. StatusPraesens. 2015; 13 (26): 39–45.

5. Радзинский В.Е., Ордиянц И.М., Хорольский В.А. Сравнительная эффективность двух схем применения гинестрила при терапии миомы матки. Кубанский научный медицинский вестник. 2017; 24 (4): 115–121.

6. Тихомиров А.Л. Миома. Патогенетическое обоснование органосохраняющего лечения. М.; 2013. 320 с.

7. Тихомиров А.Л., Лубин Д.М. Миома матки. М.: ООО «Медицинское информационное агентство»; 2006. 176 с.

8. Тихомиров А.Л. и др. Рациональное использование современных возможностей в лечении миомы матки. Медицинский совет. 2013; 7: 10–13.

9. Федорова Е.В., Липман А.Д. Применение цветового допплеровского картирования и допплерометрии в гинекологии. М.: Видар-М; 2002. 98 с.

10. Aleem F., Predanic M. Uterine leiomyoma: transvaginal color Doppler studies and new aspects of management. In: Osmers R. Kurjak A (Edc.). Uterus and Ultrasound. Canforth: Parthenon Publishing; 1995. P. 61–70.

11. Benacerraf B.R., Bromley B. Improving the еfficiency of gynecologie sonography with 3-dimensional volumas. J. Ultrasound Med. 2000; 25 (2): 165–171.

12. Li L. Cai G. Zhongguo jieru yingxiang yu zhiliaoxue. Chin. J. Interv. Imag. and Ther. 2008; 5 (1): 16–18.

13. Su M.T. et al. Three-dimensional transvaginal ultrasound provides clearer delineation of myometrial invasion in a patient with endometrial cancer and uterine leiomyoma. Ultrasound Obstet. Gynec. 2003; 22 (4): 434–436.

14. Tsuda H. et al. Clinical predictors in the natural history of uterine leiomyoma: preliminary study. J. Ultrasound Med. 1998. doi.org/10.7863/jum.1998.17.1.17.