Практическое значение результатов популяционных исследований единственной артерии пуповины (обзор литературы)

Аннотация

Цель обзора литературы – определение практического значения результатов популяционных исследований ЕАП. Материалами служили клинические отчеты, а методом – анализ опубликованных в них данных. В результате проведения последнего при иЕАП были установлены динамика неблагоприятных фетальных исходов при увеличении мощности исследования, их иерархическая структура, обоснованы основные позиции акушерской тактики. При ЕАП определены рейтинг связанных с ней мальформаций плода и готовность к их диагностике, способ управления факторами риска. Заключение. иЕАП выступает самостоятельным фактором внутриутробной / перинатальной смерти. Значение иЕАП для матери заключается в увеличении риска ручного отделения и выделения последа, гипотонического кровотечения, кюретажа матки после родов. Наиболее тесно ЕАП связана с атрезией / стенозом пищевода и аноректальной области и трисомией 13 и 18, а в отсутствие мальформаций плода – с такими аномалиями пуповины, как ее плевистая фиксация и краевое соединение с плацентой. В основе наблюдения за плодом с иЕАП должен находиться принцип комплексного использования диагностических методов (УЗИ, допплерометрия, КТГ) для раннего выявления признаков гипоперфузии плаценты, отставания в развитии и ацидоза плода. Необходимым условием оперативного родоразрешения при иЕАП выступает отрицательная динамика цереброплацентарного отношения / показателей гипоперфузии плаценты и патологический характер кардиотокографии. При родах естественным путем обязателен непрерывный электронный мониторинг частоты сердцебиения плода. После его рождения требуется готовность врача к проведению мероприятий по предупреждению осложнений аномалий прикрепления и локализации плаценты и к диагностике в родильном зале атрезий желудочнокишечного тракта и анеуплоидии у ребенка. Управление факторами риска ЕАП сводится к отказу от курения, стабилизации течения сахарного диабета и артериальной гипертензии