Preview

Акушерство и Гинекология Санкт-Петербурга

Расширенный поиск

Ведение родов с рубцом на матке в условиях стационара второго уровня

Полный текст:

Аннотация

Введение. Из года в год прослеживается рост числа абдоминального родоразрешения не только в интересах здоровья матери и плода, часто причиной является проведенная однажды операция КС. В России, к сожалению, во многих акушерских стационарах не рискуют проводить роды через естественные родовые пути при наличии рубца на матке, а врачи женских консультаций уже при постановке на учет настраивают пациенток на кесарево сечение. Целью настоящего исследования явилось определение возможности сокращения числа повторных операций КС на основе сравнительного анализа особенностей течения родов у женщин с одним и более рубцами на матке при наличии и отсутствии относительных противопоказаний к консервативному родоразрешению.

Материалы. Проанализировано 1088 историй родов с одним и более рубцами на матке. В ретроспективном анализе проведена оценка исходов течения беременности, родов и методов родоразрешения.

Результаты. При сравнительной оценке характера течения и исхода родов в группе женщин с одним рубцом на матке роды были успешно завершены в 397 случаях из 863, что составило 46%. Из 197 пациенток с двумя рубцами на матке в 52 случаях роды завершились через естественные родовые пути. из 28 пациенток с тремя рубцами у 7 роды произошли через естественные родовые пути. Показанием к КС в исследуемых группах явились прогрессирующая гипоксия плода, преждевременное излитие околоплодных вод с незрелыми родовыми путями, аномалии сократительной деятельности матки, несостоятельность рубца на матке, которая проявлялась локальной болезненностью при пальпации области послеоперационного рубца, тяжелая преэклампсия. В единичных случаях показанием к КС явились предлежание плаценты, прогрессирующие нарушения фетоплацентарной гемодинамики, аномалии вставления головки плода, показания со стороны органа зрения, деформации костного таза. 53 беременных женщины с одним и двумя рубцами на матке категорически отказались от родов через ЕРП, поэтому роды закончились путем операции кесарево сечение в плановом порядке.

Выводы. Полученные результаты достоверно показывают, что родоразрешение женщин с рубцом на матке является важной акушерской проблемой. Роды через естественные родовые пути с рубцом на матке не только возможны, но и являются относительно безопасной альтернативой повторной операции и являются одним из путей снижения частоты кесарева сечения.

Об авторах

Э. В. Комличенко
Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова
Россия

Комличенко Эдуард Владимирович – доктор медицинских наук, врач-акушер-гинеколог высшей категории, директор клиники Центра Алмазова, профессор кафедры организации, управления и экономики здравоохранения Института медицинского образования Центра Алмазова.

ул. Аккуратова, д. 2, Санкт-Петербург, 197341.



В. А. Шапкайц
Родильный дом №16
Россия

Шапкайц Владимир Александрович - доктор медицинских наук, профессор кафедры акушерства, гинекологии и репродуктологии ПСПбГМУ им. академика И.П. Павлова МЗ РФ, главный врач СПб ГБУЗ «Родильный дом №16».

ул. Льва Толстого, д. 6-8, Санкт-Петербург, 197022.



Е. А. Рукояткина
Родильный дом №16
Россия

Рукояткина Елена Алексеевна – кандидат медицинских наук, доцент кафедры неонатологии с курсами неврологии и акушерства-гинекологии ФП и ДПО Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета; заместитель главного врача по медицинской части СПб ГБУЗ «Родильный дом №16».

ул. Литовская д. 2, Санкт-Петербург, 194100.



И. A. Ершов
Родильный дом №16
Россия

Ершов Иван Александрович - врач-акушер-гинеколог родового отделения СПб ГБУЗ «Родильный дом №16»; аспирант ФГБУ ИЭФБ им. И.М. Сеченова РАН.

пр. Тореза д. 44, Санкт-Петербург, 194223.



Список литературы

1. Betran A.P., Ye J., Moller A-B. et al. Trends and projections of caesarean section rates: global and regional estimates. BMJ Global Health. 2021; 6: e005671. doi:10.1136/bmjgh-2021-005671.

2. Betran A.P., Ye J., Moller A-B., Zhang J., Gulmezoglu A.M., Torloni M.R. The Increasing Trend in Caesarean Section Rates: Global, Regional and National Estimates: 1990-2014. PLoS ONE. 2016; 11 (2): e0148343. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0148343.

3. Основные показатели здоровья матери и ребенка, деятельность службы охраны детства и родовспоможения в Российской Федерации. 2019.

4. Оленев А.С., Вученович Ю.Д., Новикова В.А., Радзинский В.Е. Разрыв матки и риски near miss. Акушерство и гинекология: Новости. Мнения. Обучения. 2019; 3 (25). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/razryv-matki-i-riski-near-miss.

5. Краснопольский В.И., Логутова Л.С., Гаспарян Н.Д., Магилевская Е.В. Альтернативное родоразрешение беременных с оперированной маткой. Ж. акуш. и жен. болезн. 2003; 1. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/alternativnoe-rodorazreshenie-beremennyh-s-operirovannoy-matkoy.

6. Девятова И.Н., Малахова О.М., Харкевич О.Н. Сравнительная характеристика течения беременности и родов у пациенток с рубцом на матке. Рос. мед.-биол. вестн. им. акад. И.П. Павлова. 2015; 2. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sravnitelnaya-harakteristika-techeniya-beremennosti-i-rodov-u-patsientok-s-rubtsom-na-matke.

7. Леонова М.Д., Фредерикс Е.В., Дымарская Ю.Р. Опыт ведения родов с рубцом на матке в родильном доме №13 г. Санкт-Петербурга. Ж. акуш. и жен. болезн. 2017; 3. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/opyt-vedeniya-rodov-s-rubtsom-na-matke-v-rodilnom-dome-13-g-sankt-peterburga.

8. Tahseen S., Griffiths M. Vaginal birth after two caesarean sections (VBAC-2) - a systematic review with meta-analysis of success rate and adverse outcomes of VBAC-2 versus VBAC-1 and repeat (third) caesarean sections. BJOG: An International Journal of Obstetrics&Gynaecology. 2010; 117: 5-19.

9. Tsai H-T., Wu C.-H. Vaginal birth after cesarean section. The world trend and local experience in Taiwan. Taiwan J Obstet Gynecol. 2017 Feb; 56 (1): 41-45. doi: 10.1016/j.tjog.2016.03.007.

10. Hani S.E. Current Opinion in Gynecology and Obstetrics Spontaneous Vaginal Delivery after Three Previous Caesarean Sections. A Case Report. 2018; 1 (1): 120-124. doi: 10.18314/cogo.v1i1.1318.


Рецензия

Для цитирования:


Комличенко Э.В., Шапкайц В.А., Рукояткина Е.А., Ершов И.A. Ведение родов с рубцом на матке в условиях стационара второго уровня. Акушерство и Гинекология Санкт-Петербурга. 2021;(1-2):20-24.

For citation:


Komlichenko E.V., Shapkaits V.A., Rukoyatkina E.A., Ershov I.A. Managing a patient with previous cesarean section in a second-level hospital. Obstetrics and Gynaecology of Saint-Petersburg. 2021;(1-2):20-24. (In Russ.)

Просмотров: 12


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2541-8491 (Print)