Preview

Акушерство и Гинекология Санкт-Петербурга

Расширенный поиск

Инновационный подход в лечении воспалительных заболеваний молочной железы в амбулаторно-поликлинической практике

Полный текст:

Аннотация

Мастит является грозным осложнением послеродового периода и основой причиной прекращения лактации. Нами предложена методика мини-инвазивного и доказательного подхода к лечению и профилактики мастита и лактостаза. У всех обратившихся пациенток основной жалобой был застой молока - лактостаз (100%). По данным УЗИ молочных желез у большинства больных диагностирован инфильтративный мастит - 8 (61,5%), серозный мастит - 4 (30,7%). Только у одной пациентки был выявлен гнойный мастит (7,7%). Чаще болевой синдром по шкале ВАШБ был выражен 8 баллами (46,1%), практически имел максимальный уровень у 4 женщин - 9 баллов (30,7%). Средние показатели ВАШБ составили 8±0,2 балла. Наиболее часто цитограмма пунктата соответствовала острому воспалению и гнойному воспалению, 7 (53,9%) и 6 (46,1%) соответственно. Результатом посева на бактериологическое исследование в подавляющем числе случаев был Staphylococcus aureus - 11 (84,6%). У трех больных выявлена смешанная микрофлора: Staphylococcus aureus / Staphylococcus epidermidis и Staphylococcus aureus / Staphylococcus saprophyticus, 2 (15,3%) и 1 (7,7%) соответственно. У одной больной при бактериологическом исследовании выявлен Enterococcus faecalis.

После назначения лечения мастита и лактостаза через 21 день клинико-лучевая картина молочных желез в 10 случаях (77%) без патологии, у трех женщин выявлена дуктоэктазия, что является физиологической нормой при грудном вскармливании. У всех кормящих женщин восстановилась нормальная лактация без симптомов лактостаза. Практически у всех пациенток по ВАШБ оценка не превышала 1 балл (средний 1±0,7). Все это стало возможным благодаря мини-инвазивной пункционной аспирации под УЗ-навигацией области мастита с последующим посевом на бактериологическое исследование пунктата и использование препарата, содержащего L.fermentum CECT5716, зарегистрированного как «Лактанза» c показаниями для профилактики и лечения инфекционного мастита, а также лактостаза у кормящих женщин.

Об авторах

М. Ю. Мяснянкин
Женская консультация 44
Россия

Мяснянкин Михаил Юрьевич – кандидат медицинских наук.

ул. Жуковско-Волынская, дом 4, лит. А, 194767, Санкт-Петербург.



Р. И. Миннуллин
Женская консультация 44
Россия

Миннуллин Руслан Ильдарович - кандидат медицинских наук.

ул. Жуковско-Волынская, дом 4, лит. А, 194767, Санкт-Петербург.



Список литературы

1. Dyrstad S.W., Yan Y., Fowler A.M., Colditz G.A. Breast cancer risk associated with benign breast disease: systematic review and meta-analysis. Breast Cancer Res Treat. 2015 Feb; 149 (3): 569-75. doi: 10.1007/s10549-014-3254-6.

2. Летягин В.П. Мастопатия. Рус мед журн. 2000; 8 (11): 23-31.

3. Plu-Bureau G., LeM.G., ThalabardJ.C. etal. Percutaneous progesterone use and risk of breast cancer: results from a French cohort study of premenopausal women with benign breast disease. Cancer Detect Prev. 1999; 23 (4): 290-6.

4. Bellu R., Condo M. Breastfeeding promotion: evidence and problems. Pediatr Med Chir. 2017; 39 (2): 156.

5. Contreras G.A., Rodriguez J.M. Mastitis: Comparative etiology and epidemiology. J Mammary Gland Biol Neoplasia. 2011; 16: 339-356.

6. Karacam Z, SaglikM. Breastfeeding problems and interventions performed on problems: systematic review based on studies made in Turkey. Turk Pedi-atri Ars. 2018; 53 (3): 134-148.

7. World Health Organization. Postnatal care for mothers and newborns: Highlights from the World Health Organization 2013 Guidelines. Accessed on: 01 Ekim 2016. Available at: http://www.who.int/maternal_child_adolescent/

8. Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии. Под ред. В.Н. Серова, Г.Т. Сухих, В.Н. Прилепской, В.Е. Радзинского. 3-е изд., перераб. И доп. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2016. 1136 с.

9. Яковлев Я.Я., Манеров Ф.К. Оценка факторов риска лактостаза и лактационного мастита. Сибирское медицинское обозрение. 2015; 1: 67-72.

10. Jimenez E., Fernandez L., Maldonado A et al. Oral administration of Lactobacillus strains isolated from breast milk as an alternative for the treatment of infectious mastitis during lactation. Appl Environ Microbiol. 2008; 74: 4650-55.


Рецензия

Для цитирования:


Мяснянкин М.Ю., Миннуллин Р.И. Инновационный подход в лечении воспалительных заболеваний молочной железы в амбулаторно-поликлинической практике. Акушерство и Гинекология Санкт-Петербурга. 2021;(1-2):25-29.

For citation:


Myasnyankin M.J., Minnullin R.I. An innovative approach to the treatment of inflammatory breast diseases in outpatient practice. Obstetrics and Gynaecology of Saint-Petersburg. 2021;(1-2):25-29. (In Russ.)

Просмотров: 26


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2541-8491 (Print)