Preview

Акушерство и Гинекология Санкт-Петербурга

Расширенный поиск

Возможно ли сохранение фертильности при рецидивах после консервативного лечения атипической гиперплазии и начального рака эндометрия?

Полный текст:

Аннотация

Целью исследования впервые в РФ являлось определение эффективности повторного консервативного лечения рецидивов атипической гиперплазии (АГЭ) и начального рака эндометрия (РЭ) у пациенток репродуктивного возраста. Включено 57 больных с рецидивами, среди них 24 пациентки с исходным диагнозом АГЭ и 33 с начальным РЭ. Повторный курс гормонотерапии проводился 45 пациенткам, полный ответ установлен у 40 больных (89%), различия между группами АГЭ и РЭ были не значимы (89% и 88% соответственно). Среди 20 женщин, сохранивших репродуктивные намерения (50% от излеченных), пробовали забеременеть с применением ВРТ 9 пациенток. Всего у 11 женщин наступило 13 беременностей (две беременности после ЭКО). Частота наступления беременности в целом составила 55% среди пытавшихся. Срочными родами завершились 8 беременностей, в одном случае родилась двойня (беременность после ЭКО). У двух пациенток были замершие беременности на раннем сроке, в одном случае произошла антенатальная гибель плода на сроке гестации 27 недель. При дальнейшем наблюдении второй рецидив АГЭ или РЭ был установлен у 10 женщин (25%). Заключение: проведение повторного курса гормонотерапии позволяет добиться излечения у большинства больных с рецидивами после консервативного лечения АГЭ и начального РЭ эндометрия и представляет молодым женщинам реальный шанс родить ребенка, однако сохраняется высокий риск развития следующего рецидива.

Об авторах

О. В. Новикова
Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена - филиал Научного медицинского исследовательского радиологического центра; Европейский медицинский центр
Россия

Новикова Ольга Валерьевна - доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник, МНИОИ им. П.А. Герцена.

2-й Боткинский проезд, д. 3, Москва, 125284



Е. Г. Новикова
Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена - филиал Научного медицинского исследовательского радиологического центра
Россия

Новикова Елена Григорьевна - доктор медицинских наук, профессор, руководитель гинекологического отделения.

2-й Боткинский проезд, д. 3, Москва, 125284



К. В. Краснопольская
Московский областной научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии
Россия

Краснопольская Ксения Владиславовна - член-корр. РАН, доктор медицинских наук, профессор, руководитель отделения репродуктологии.

Ул. Покровка, д. 22а, Москва, 101000



В. Б. Носов
Европейский медицинский центр
Россия

Носов Владимир Борисович - кандидат медицинских наук, руководитель Центра.

Ул. Щепкина, д. 35, Москва, 129090



Ю. А. Лозовая
Медицинский радиологический научный центр им. А.Ф. Цыба - филиал Научного медицинского исследовательского радиологического центра
Россия

Лозовая Юлия Александровна - научный сотрудник отделения новых медицинских технологий.

Ул. Маршала Жукова, д. 10, Обнинск, 249031


Ч. А. Авасова
Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена - филиал Научного медицинского исследовательского радиологического центра
Россия

Авасова Чолпон Авасовна - аспирант.

2-й Боткинский проезд, д. 3, Москва, 125284



О. С. Балахонцева
Центр лечения бесплодия ЭКО
Россия

Балахонцева Ольга Сергеевна - кандидат медицинских наук, врач акушер-гинеколог.

Холодильный переулок, д. 2, строение 2, Москва, 115191



А. В. Чархифалакян
Московский областной перинатальный центр
Россия

Чархифалакян Аревик Вачаговна - аспирант кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии.

Ш. Энтузиастов, д. 12, Балашиха, 143900



Список литературы

1. Каприн А.Д., Старинский В.В., Петрова Г.В. Злокачественные новообразования в России в 2015 году. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена филиал ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России. 2017.

2. Давыдов М.И. Онкология. Клинические рекомендации. М.: Издательская группа РОНЦ. 2015.

3. Colombo N., Creutzberg C., Amant F., Bosse T., Gonzalez-Martin A., Ledermann J., et al. ESMO-ESGO-ESTRO Endometrial Consensus Conference Working Group. ESMO-ESGO-ESTRO Consensus Conference on Endometrial Cancer: Diagnosis, Treatment and Follow-up. Int J Gynecol Cancer. 2016; 26 (1): 2-30. doi: 10.1097/IGC.0000000000000609.

4. Кравец О.А., Морхов К.Ю., Нечушкина В.М., Новикова Е.Г., Новикова О.В., Хохлова С.В, Чулкова О.В. Клинические рекомендации по диагностике и лечению больных раком эндометрия. Общероссийский союз общественных объединений ассоциация онкологов России.

5. Gunderson C.C., Fader A.N., Carson K.A., Bristow R.E. Oncologic and reproductive outcomes with progestin therapyin women with endometrial hyperplasia and grade 1 adenocarcinoma: a systematic review. Gynecol Oncol. 2012; 125 (2): 477-482. doi: 10.1016/j.ygyno.2012.01.003.

6. Gallos I.D., Yap J., Rajkhowa M. et al. Regression, relapse and live birth rates after fertility sparing therapy for endometrial cancer and atypical complex endometrial hyperplasia: systematic review and metanalysis. Am J Obstet Gynecol. 2012; 207 (4): 266.e1-12. doi: 10.1016/j.ajog.2012.08.011.

7. Bokhman J.V., Chepick O.F., Volkova AT., VishnevskyAS. Can primary endometrial carcinoma stage I be cured without surgery and radiation therapy? Gynecol Oncol.1985; 20 (2): 139-155.

8. Ichinose M., Fujimoto A., Osuga Y. et al. The influence of infertility treatment on the prognosis of endometrial cancer and atypical complex endometrial hyperplasia. Int J Gynecol Cancer. 2013; 23 (2): 288-293. doi: 10.1097/IGC.0b013e31827c18a1.

9. Gotlieb W.H., Beiner M.E., Shalmon B., et al. Outcome of fertility-sparing treatment with progestins in young patients with endometrial cancer. Obstet Gynecol.2003; 102 (4): 718-725.

10. Ushijima K., Yahata H., Yoshikawa H., et al. Multicenter phase II study of fertilitysparing treatment with MPA acetate for endometrial carcinoma and atypical hyperplasia in young women. J Clin Oncol 2007; 25:2798-2803. doi: 10.1200/JCO.2006.08.8344.

11. Yu M., Yang J., Wu M., Lang J., Huo Z., Shen K. Fertility-preserving treatment in young women with well-differentiated endometrial carcinoma and severe atypical hyperplasia of endometrium Fertility and Sterility. 2009; 92 (6): 21222124. doi: 10.1016/j.fertnstert.2009.06.013.

12. Eftekhar Z., Izadi-MoodN., Yarandi F., Shojaei H., RezaeiZ., Mohagheghi S. Efficacy of MA acetate (megace) in the treatment of patients with early endometrial adenocarcinoma: our experiences with 21 patients. Int J Gynecol Cancer 2009;19 (2): 249-252. doi: 10.1111/IGC.0b013e31819c5372.

13. Perry T., Korach J., Goetlieb W.H. et al. Prolonged conservative treatment of endometrial cancer patients. More than1 pregnancy can be achieved. Int J Gynecol Cancer. 2011; 21(1):72-78. doi: 10.1097/IGC.0b013e31820003de.

14. Park J.Y., Lee S.H., Seong S.J., Kim D.Y., Kim T.J., Kim J.W., et al. Progestin retreatment in patients with recurrent endometrial adenocarcinoma after successful fertility-sparing management using progestin. Gynecol Oncol. 2013; 129 (1): 7-11. doi: 10.1016/j.ygyno.2012.12.037.


Для цитирования:


Новикова О.В., Новикова Е.Г., Краснопольская К.В., Носов В.Б., Лозовая Ю.А., Авасова Ч.А., Балахонцева О.С., Чархифалакян А.В. Возможно ли сохранение фертильности при рецидивах после консервативного лечения атипической гиперплазии и начального рака эндометрия? Акушерство и Гинекология Санкт-Петербурга. 2017;(4):45-52.

For citation:


Novikova O.V., Novikova E.G., Krasnopolskaya K.V., Nosov V.B., Lozovaya Y.A., Avasova C.A., Balakhontseva O.S., Charkhifalakyan A.V. Is fertility preservation still feasible in recurrences after prior conservative treatment of early endometrial cancer and atypical hyperplasia Obstetrics and Gynaecology of Saint-Petersburg. 2017;(4):45-52. (In Russ.)

Просмотров: 62


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2541-8491 (Print)