Preview

Акушерство и Гинекология Санкт-Петербурга

Расширенный поиск

Ведение беременности и родов при синдроме портальной гипертензии

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования: анализ истории родов беременных с синдромом портальной гипертензии для разработки тактики ведения беременности и родов.

Материалы и методы: анализ истории родов 11 пациенток с синдромом портальной гипертензии, наблюдавшихся на отделении патологии беременности ФСПЦ ФГБУ СЗФМИЦ им. В.А. Алмазова за период с 2010 по 2016 гг.

Выводы. При портальной гипертензии наибольшую опасность для жизни беременной представляет варикозное расширение вен пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки и геморроидального сплетения в связи с угрозой кровотечения из них. При наличии показаний для хирургической коррекции варикозного расширения вен пищевода и желудка, ее необходимо осуществлять на этапе планирования беременности. План наблюдения за беременной женщиной с портальной гипертензией при беременности должен включать ФГДС и УЗИ органов брюшной полости 1 раз в триместр. Контроль функции печени должен производиться 1 раз в триместр, а при необходимости - чаще. Варикозное расширение вен пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки и геморроидального сплетения не является показанием для досрочного родоразрешения. При прогрессировании показано консервативное и эндоскопическое лечение. В связи с высоким (20%) риском развития осложнений беременные с данной патологией должны наблюдаться и родоразрешаться в многопрофильном лечебном учреждении совместно акушерами-гинекологами, хирургами и гематологами. При родоразрешении беременных с варикозным расширением вен пищевода/желудка II-III степени показана профилактическая инфузия терлипрессина (5,0 мл внутривенно болюсно пери-операционно, 5,0 мл внутривенно микроструйно в течение первых суток послеоперационного периода).

Об авторах

Е. Д. Степановых
Федеральный специализированный перинатальный центр, ФГБУ «СЗФМИЦ им. В.А. Алмазова» Минздрава России
Россия

Степановых Екатерина Дмитриевна - врач акушер-гинеколог отделения патологии беременности.

197341, Санкт-Петербург, ул. Аккуратова д. 2



Е. В. Карманова
Федеральный специализированный перинатальный центр, ФГБУ «СЗФМИЦ им. В.А. Алмазова» Минздрава России
Россия

Карманова Екатерина Вадимовна - врач акушер-гинеколог отделения патологии беременности.

197341, Санкт-Петербург, ул. Аккуратова д. 2



А. Б. Ильин
Федеральный специализированный перинатальный центр, ФГБУ «СЗФМИЦ им. В.А. Алмазова» Минздрава России
Россия

Ильин Алексей Борисович - кандидат медицинских наук, доцент, зав. отделением патологии беременности.

197341, Санкт-Петербург, ул. Аккуратова д. 2



И. И. Дзидзава
ФГБВОУ ВО Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова МО РФ
Россия

Дзидзава Илья Игоревич - доктор медицинских наук, доцент, заместитель начальника кафедры госпитальной хирургии.

194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, 6



Список литературы

1. Ерамишанцев А.К. Клиническая хирургия: национальное руководство. ГЭОТАР-Медиа; 2009.

2. Kochhar R., Kumar S., GoelR.C., Sriram P.V., Goenka M.K., Singh K. Pregnancy and its outcome in patients with noncirrhotic portal hypertension. Dig. Dis. Sci. 1999 Jul; 44 (7): 1356-1361.

3. KumarM.,KamaniL.,HussainR.,SiddiqueS. Successful pregnancy outcome in decompensated chronic liver disease with portal vein thrombosis: case report and review of literature. Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. 2011 Jul; 23 (7): 617-619. doi: 10.1097/MEG.0b013e328346969f.

4. D'Amico G., Pietrosi G., Tarantino I., Pagliaro L. Emergency sclerotherapy versus vasoactive drugs for variceal bleeding in cirrhosis: a Cochrane metaanalysis. Gastroenterology. 2003 May; 124 (5): 1277-1291.

5. Ghidirim G., Mishin I., Dolghii A., Lupashcu A. Prophylactic endoscopic band ligation of esophageal varices during pregnancy. J. Gastrointestin. Liver. Dis. 2008 Jun; 17 (2): 236-237.


Для цитирования:


Степановых Е.Д., Карманова Е.В., Ильин А.Б., Дзидзава И.И. Ведение беременности и родов при синдроме портальной гипертензии. Акушерство и Гинекология Санкт-Петербурга. 2017;(1):18-21.

For citation:


Stepanovykh E.D., Karmanova E.V., Ilyin A.B., Dzidzava I.I. Pregnancy and parturition in the syndrome of portal hypertension. Obstetrics and Gynaecology of Saint-Petersburg. 2017;(1):18-21. (In Russ.)

Просмотров: 81


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2541-8491 (Print)