Preview

Акушерство и Гинекология Санкт-Петербурга

Расширенный поиск

Факторы риска острых венозных тромбозов у женщин репродуктивного возраста

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования: идентифицировать факторы риска развития венозных тромбозов у женщин репродуктивного возраста. Материал и методы: проведен ретроспективный анализ 150 случаев венозных тромбозов у женщин репродуктивного возраста (31,5Ѓ}3,1) по данным медицинских карт стационарного больного. Результаты: у 114 (76%) пациенток идентифицирована тромбофилия: в 70 (46,7%) случаях носительство генотипа F5L(1961)GA, в 42 (28%) наблюдениях носительство генотипа F2(20210)GA, у двух пациенток – антифосфолипидный синдром. В группе женщин с тромбофилией достоверно чаще диагностированы: гипертоническая болезнь (р=0,0078), избыточная масса тела (р=0,0028), хронические воспалительные заболевания органов дыхания (р=0,0471) и варикозная болезнь нижних конечностей (р=0,0430). Временными факторами, индуцирующими развитие острого тромбоза, определены прием комбинированных оральных контрацептивов, беременность, хирургическое вмешательство и острый инфекционный процесс. Заключение: своевременная стратификация пациенток в группу риска по развитию венозных тромбозов позволит провести коррекцию управляемых факторов риска и выделить когорту женщин для проведения генетического тестирования тромбофилий.

Об авторах

Н. Н. Ясафова
Алтайская краевая клиническая больница
Россия

Ясафова Наталия Николаевна, врач-гематолог

ул. Ляпидевского, д. 1, Барнаул, 656045



К. А. Момот
Алтайская краевая клиническая больница
Россия

Момот Ксения Андреевна, врач-гематолог

ул. Ляпидевского, д. 1, Барнаул, 656045



Д. С. Бубликов
Алтайский государственный медицинский университет
Россия

Бубликов Дмитрий Сергеевич, доцент кафедры поликлинической терапии и медицинской реабилитологии с курсом

пр. Ленина, д. 40, Барнаул, 656038



А. К. Левкина
Алтайский государственный медицинский университет
Россия

Левкина Анастасия Константиновна, врач-ординатор кафедры акушерства и гинекологии с курсом

пр. Ленина, д. 40, Барнаул, 656038



Список литературы

1. Российские клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике венозных тромбоэмболических осложнений. Флебология. 2015; 4(2): 52.

2. Heit J.A. Venous thromboembolism: disease burden, outcomes and risk factors. J Thromb Haemost. 2005; 3 (8): 1611–1617. doi.org/10.1111/j.15387836.2005.01415.x.

3. Hylek E.M., Evans-Molina C., Shea C. et al. Major hemorrhage and tolerability of warfarin in the first year of therapy among elderly patients with atrial fibrillation. Circulation. 2007; 115: 2689–2696. doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.106.653048.

4. Харченко В.И., Какорина Е.П., Корякин М.В. и др. Смертность от болезней системы кровообращения в России и в экономически развитых странах. Необходимость усиления кардиологической службы и модернизации медицинской статистики в Российской Федерации. Российский кардиологический журнал. 2005; 2: 5–18.

5. Момот А.П. Проблема тромбофилии в клинической практике. Российский журнал детской гематологии и онкологии. 2015; 1: 36–48. doi.org/10.17650/2311-1267-2015-1-36-48.

6. Момот А.П., Николаева М.Г. Тромбофилии в акушерско-гинекологической практике. Гепаринопрофилактика. Медицинский совет. 2017; 13: 71–79. doi.org/10.21518/2079-701X-2017-13-71-78.

7. Reducing the Risk of Venous Thromboembolism during Pregnancy and the Puerperium. RCOG Green-top Guideline. 2015; April (37a).

8. Wu O., Robertson L., Twaddle S. et al. Screening for thrombophilia in high-risk situations: systematic review and costeffectiveness analysis. The Thrombosis: Risk and Economic Assessment of Thrombophilia Screening (TREATS) Study. Health Technol Assess. 2006; 10 (11): 1–110.

9. Kearon C., Akl E.A., Comerota A.J. et al. Antithrombotic therapy for VTE disease: Antithrombotic Therapy and Prevention of Thrombosis, 9th ed: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines. Chest. 2012; 141 (2Suppl): 419–94. doi.org/10.1378/chest.11-2301 PMID:22315268.

10. Venous Thromboembolic Diseases: The Management of Venous Thromboembolic Diseases and the Role of Thrombophilia Testing. National Clinical Guideline Centre (UK). London: Royal College of Physicians; 2012.

11. Baglin T., Luddington R., Brown K., Baglin C. Incidence of recurrent venous thromboembolism in relation to clinical and thrombophilic risk factors: prospective cohort study. Lancet. 2003; 362: 523–526.

12. Simone B., De Stefano V., Leoncini E. et al. Risk of venous thromboembolism associated with single and combined effects of factor V Leiden, prothrombin 20210A and methylenetethraydrofolate reductase C677T: a meta-analysis involving over 11,000 cases and 21,000 controls. Eur J Epidemiol. 2013; 28: 621–647. doi.org/10.1007/s10654-013-9825-8.

13. American College of Obstetricians Gynecologists Women’s Health Care Physicians ACOG Practice Bulletin №138: inherited thrombophilias in pregnancy. Obstet Gynecol. 2013; 122: 706–717.

14. Medical eligibility criteria for contraceptive use – 3rd ed. World Health Organization. 2004; ISNB 92 4 156266 8 (NLM classification: WP 630).

15. Nicolaides A.N., Fareed J., Kakkar A.K. et al. Prevention and treatment of venous thromboembolism-International Consensus Statement International Angiology. 2013; 32 (2): 111–260.

16. McColl M.D., Walker I.D., Greer I.A. The role of inherited thrombophilia in venous thromboembolism associated with pregnancy. Br J Obstet Gynaecol. 1999; 106: 756–66. doi.org/10.1111/j.1471-0528.1999.tb08395.x.

17. Gerhardt A., Scharf R.E., Zotz R.B. Effect of hemostatic risk factors on the individual probability of thrombosis during pregnancy and the puerperium. Thromb Haemost. 2003; 90: 77–85.

18. Профилактика венозных тромбоэмболических осложнений в акушерстве и гинекологии (протокол лечения). Письмо МЗ РФ от 27 мая 2014 г. №15-4/10/2-3792.

19. Iorio A., Kearon C., Filippucci E. et al. Risk of recurrence after a first episode of symptomatic venous thromboembolism provoked by a transient risk factor: a systematic review. Arch Intern Med. 2010; 170: 1710–6. doi.org/10.1001/archinternmed.2010.367.

20. Anderson F.A. Jr., Spencer F.A. Risk factors for venous thromboembolism. Circulation. 2003; 107 (23 Suppl 1): 6–19, 108, 56–60. doi.org/10.1161/01.CIR.0000078469.07362.E6.

21. Jacobsen A.F., Skjeldestad F.E., Sandset P.M. Anteand postnatal risk factors of venous thrombosis: a hospital-based case– control study. J Thromb Haemost. 2008; 6: 905–12. doi.org/10.1111/j.1538-7836.2008.02961.x.

22. Голубь А.В., Попова Л.В., Шелест Е.А и др. Оценка сочетанного влияния врожденных тромбофилий и повышенного индекса массы тела на риск развития венозных тромбоэмболических осложнений. Современные технологии в медицине. 2016; 8 (4): 285–287.

23. Margaglione M., Grandone E. Population genetics of venous thromboembolism. A narrative review. Thromb Haemost. 2011; 105: 221–31. doi.org/10.1160/TH10-08-0510.


Для цитирования:


Ясафова Н.Н., Момот К.А., Бубликов Д.С., Левкина А.К. Факторы риска острых венозных тромбозов у женщин репродуктивного возраста. Акушерство и Гинекология Санкт-Петербурга. 2018;(3-4):14-19.

For citation:


Yasafova N.N., Momot K.A., Bublikov D.S., Levkina A.K. Risk factors for acute venous thrombosis in women of reproductive age. Obstetrics and Gynaecology of Saint-Petersburg. 2018;(3-4):14-19. (In Russ.)

Просмотров: 68


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2541-8491 (Print)