Клиническое наблюдение и тактика родоразрешения при Vasa praevia
А. В. Михайлов,
Т. А. Каштанова,
И. В. Кянксеп,
А. Н. Романовский,
А. Н. Кянксеп,
А. А. Кузнецов,
В. Е. Мовчан Аннотация
Цель исследования. Проанализировать исходы беременности при vasa praevia.
Материалы и методы. В статье представлены данные ретроспективного исследования течения беременности и родоразрешения 17 пациенток с vasa praevia, которые наблюдались в клинике СПбГБУЗ «Родильный дом 17» в 2014–2017 годах.
Результаты. При оценке факторов риска низкая плацентация и краевое предлежание плаценты имели место у 41,2%, многоплодие у 29,4% и беременность в результате ВРТ у 11,8% пациенток. Средний срок установления диагноза VP составил 28 недель 3 дня. Средний срок родоразрешения – 35 недель 2 дня. Все пациентки были родоразрешены путем операции кесарева сечения. В 52,9% случаев родоразрешение было в плановом порядке, в 47,1% в экстренном. При выполнении кесарева сечения в 35,3% применялось интраоперационное УЗИ. Все новорожденные родоразрешены с оценкой по шкале Апгар более 7/8 баллов, в процессе динамического наблюдения ни одному ребенку не потребовалась гемотрансфузия в послеродовом периоде. Средний вес новорожденных составил 2487,7 г. Средняя оценка по шкале Апгар составила 7,8/8,8 баллов. Перевод в детскую больницу потребовался 40,9% детей, при этом все они были родоразрешены по экстренным показаниям, показанием к продолжению стационарного наблюдения послужил малый вес при рождении. 50% новорожденных не требовалось нахождение в палате интенсивной терапии.
Выводы. Полученные нами данные подтверждают возможность значительного снижения перинатальной заболеваемости и смертности при VP при тщательном ультразвуковом скрининговом исследовании с учетом факторов риска развития и адекватном динамическом наблюдении и своевременном родоразрешении.
Об авторах
А. В. Михайлов
СПбГБУЗ «Родильный дом № 17»;
Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова;
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова
Россия
Россия
Михайлов Антон Валерьевич, доктор медицинских наук, профессор, главный врач СПб ГБУЗ «Родильный дом №17»; заведующий кафедрой репродуктивного здоровья женщин ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И.И. Мечникова; главный акушер-гинеколог Санкт-Петербурга, главный акушер-гинеколог МЗ РФ в СЗФО
ул. Леснозаводская, д. 4/1, СанктПетербург, 192174,
Пискаревский пр., д. 47, Санкт-Петербург, 195067
Т. А. Каштанова
СПбГБУЗ «Родильный дом № 17»
Россия
Россия
Каштанова Татьяна Александровна, заведующая отделением пренатальной диагностики
ул. Леснозаводская, д. 4/1, СанктПетербург, 192174,
И. В. Кянксеп
СПбГБУЗ «Родильный дом № 17»
Россия
Россия
Кянксеп Инна Викторовна, врач отделения пренатальной диагностики СПб ГБУЗ
ул. Леснозаводская, д. 4/1, СанктПетербург, 192174,
А. Н. Романовский
СПбГБУЗ «Родильный дом № 17»;
Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова;
Санкт-Петербургский государственный университет
Россия
Россия
Романовский Артем Николаевич, врач родильного отделения СПб ГБУЗ «Родильный дом №17»; ассистент кафедры репродуктивного здоровья женщин СЗГМУ им. И.И. Мечникова; ассистент кафедры акушерства, гинекологии и репродуктологии СПбГУ; ВО
ул. Леснозаводская, д. 4/1, Санкт-Петербург, 192174,
Пискаревский пр., д. 47, Санкт-Петербург, 195067,
21 линия, д. 8а, Санкт-Петербург, 199004, Россия;
А. Н. Кянксеп
СПбГБУЗ «Родильный дом № 17»;
Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет
Россия
Россия
Кянксеп Алексей Николаевич, заместитель главного врача по неонатологии СПб ГБУЗ «Родильный дом №17»; ассистент кафедры неонатологии и неонатальной реаниматологии ФП И ДПО ГБОУ ВПО СПбГПМУ МЗ РФ
ул. Леснозаводская, д. 4/1, Санкт-Петербург, 192174,
ул. Литовская д. 2, Санкт-Петербург, 194100
А. А. Кузнецов
СПбГБУЗ «Родильный дом № 17»;
Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова;
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова
Россия
Россия
Кузнецов Александр Александрович, врач родильного отделения СПб ГБУЗ «Родильный дом №17»; старший лаборант кафедры репродуктивного здоровья женщин СЗГМУ им. И.И. Мечникова; аспирант кафедры акушерства и гинекологии ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова
ул. Леснозаводская, д. 4/1, Санкт-Петербург, 192174,
Пискаревский пр., д. 47, Санкт-Петербург, 195067,
ул. Льва Толстого, д. 6-8, Санкт-Петербург, 197022
В. Е. Мовчан
СПбГБУЗ «Родильный дом № 17»;
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова
Россия
Россия
Мовчан Вероника Евгеньевна, клинический ординатор кафедры акушерства и гинекологии им. С.Н. Давыдова
Пискаревский пр., д. 47, Санкт-Петербург, 195067
Список литературы
1. Daly-Jones E., John A., Leahy A., McKenna C., Sepulveda W. Vasa praevia; a preventable tragedy. Ultrasound. 2008; 16 (1): 8–14.
2. Donnolley N., Halliday L.E., Oyelese Y. Vasa Praevia: a descriptive review of existing literature and the evolving role of ultrasound in prenatal screening. Australas J Ultrasound Med. 2013; 16 (2): 71–6.
3. Kruitwagen R.F., Nijhuis J.G. Ruptured vasa praevia indicated by a sinusoidal fetal heart rate pattern: a case report. European Journal of Obstetrics & Gynecology. 1991; 39 (2): 147–50.
4. Mikhailov A., Romanovsky A. Multiple pregnancy under ultrasound umbrella. Donald School Journal of Ultrasound in Obstetrics and Gynecology. 2011; 5 (3): 219–30.
5. No G-tG. Placenta praevia, placenta praevia accreta and vasa praevia: diagnosis and management. London: RCOG. 2011. 1–26.
6. Oyelese Y., Jha R.C., Moxley M.D., Collea J.V., Queenan J.T. Magnetic resonance imaging of vasa praevia. Bjog-an International Journal of Obstetrics and Gynaecology. 2003; 110 (12): 1127–8.
Рецензия
Для цитирования:
Михайлов А.В., Каштанова Т.А., Кянксеп И.В., Романовский А.Н., Кянксеп А.Н., Кузнецов А.А., Мовчан В.Е. Клиническое наблюдение и тактика родоразрешения при Vasa praevia. Акушерство и Гинекология Санкт-Петербурга. 2018;(3-4):43-46.
For citation:
Mikhailov A.V., Kashtanova T.A., Kyanksep I.V., Romanovsky A.N., Kyanksep A.N., Kuznetsov A.A., Movchan V.E. Management and mode of delivery in vasa praevia. Obstetrics and Gynaecology of Saint-Petersburg. 2018;(3-4):43-46. (In Russ.)
Просмотров: 287
Послать статью по эл. почте 